Пороки сердца

Причины

По механизму развития пороки бывают врожденными и приобретенными. Последние возникают при функциональных или морфологических изменениях клапанов на фоне других заболеваний:

• дилатации предсердий и желудочков;
• аутоиммунных реакций;
• воспалений;
• инфекционных поражений.

В особой зоне риска находятся кошки, переболевшие эндокардитом.

Общим признаком всех пороков сердца являются стойкие функциональные или органические шумы в пунктах наибольшей слышимости тонов.

Митральный стеноз сопровождается поздним диастолическим шумом в punctum optimum двустворчатого клапана. Происходит дилатация правого желудочка и левого предсердия с увеличением массы миокарда. Слышен хлопающий 1-й тон. При пальпации заметна вибрация грудной стенки – так называемый синдром «кошачьего мурлыканья».

Компенсация порока недостаточная. Возникает тахикардия, кашель, диспноэ, посинение кожи и слизистых оболочек. Пульс нитевидный, с волнами малой амплитуды – иногда вплоть до экстрасистолии. На ЭКГ обнаруживаются:

• правограмма (отклонение электрической оси сердца вправо);
• фибрилляция предсердий (зубец R отсутствует или проявляется в виде низких частых волн).

Трикуспидальный стеноз дает шум в пресистоле, который выслушивается в punctum optimum трикуспидального клапана: в 4-м межреберье по правому краю грудины. Систолический тон хлопающий. Диагностируется гиперемия в системном круге кровообращения, расширение и дилатация левого желудочка и правого предсердия. Они вызывают:

• ишемию легких;
• тромбоз легочных артерий;
• гепатомегалию;
• цианоз;
• отечность;
• переполнение вен.

Митральная недостаточность создает шум между 1-м и 2-м тонами. При пальпации ощущается вибрация грудной клетки. Оба отдела в левой стороне сердца расширены и имеют утолщение мышечной ткани. Возникает левожелудочковая недостаточность, которая приводит к дилатации камеры правого желудочка. Пульсовые волны слабой амплитуды, плохо прощупываются. Декомпенсация порока сопровождается:

• дисфункцией паренхиматозных органов;
• избыточным скоплением внесосудистой жидкости в легких;
• бронхитом;
• синюшным оттенком слизистых оболочек и кожи;
• расширением верхнего отдела левой части сердца;
• одышкой;
• легочной гиперемией.

Недостаточность трикуспидального клапана дает шум в период систолы, который прослушивается в 4-м межреберье справа. Венозный пульс принимает желудочковую форму. Правые сердечные камеры гипертрофированы. Возможен некроз легких, обусловленный прекращением кровотока в магистральных сосудах. Возникает застой в венах системного круга кровообращения, который приводит к скоплению жидкости в тканях паренхиматозных органов.

Сужение клапанного отверстия артерии легочного ствола сопровождается сильным систолическим шумом в 3-м межреберье слева. Вызывает расширение мышечной ткани в стенке правого желудочка. Сердечный толчок усиливается. У больных кошек возникает цианоз и одышка.

Стеноз устья аорты диагностируется по характерному шуму в период систолы, слышному слева в 4-м межреберье. В той же области пальпируется вибрация грудной стенки. Компенсация порока происходит за счет увеличения массы левого желудочка. Пульс малый, запаздывающий, с медленным падением волны.

Недостаточность легочной артерии приводит к шуму в промежутке от 2-го до 1-го тона, выслушиваемому в 3-м межреберье с левой стороны. Отмечается расширение миокарда в правой нижней камере. Диастолический тон приглушен, сила толчка повышена.

Аортальная недостаточность вызывает диастолический шум слева в 4-м межреберье. Сердце длительно компенсирует порок. Мышечные ткани левого желудочка утолщаются. Яремные вены перемещаются из-за сильного биения пульса в сонных артериях. Как следствие, возникают:

• одышка во время движения;
• посинение кожи и слизистой;
• нарушение гемодинамики в легочном круге кровообращения.

У кошек чаще бывают сложные пороки, при которых сочетается сразу несколько видов аномалий. Если они компенсированные, симптомы не проявляются. Нарушение работы приспособительных механизмов происходит из-за паразитарных и инфекционных поражений, отравления токсинами, перенесенных стрессов, нервного перенапряжения, непосильных физических нагрузок.

Больным кошкам создают подходящие условия для компенсации стеноза или недостаточности, ограничивая возможность передвижения. При этом животных кормят диетическими продуктами с легкоусвояемыми углеводами. Медикаменты назначают симптоматично. Это могут быть:

• мочегонные средства;
• слабительные препараты;
• сердечные гликозиды.

Нужно вовремя предупреждать и лечить болезни, которые могут вызвать воспалительное поражение эндокарда.